מחשבון דמי פגיעה בעבודה

איך זה מחושב באמת

דמי פגיעה הם 75% מהשכר היומי — אבל “השכר היומי” כאן אינו מה שרוב האנשים מניחים. הוא נגזר מההכנסה החייבת בדמי ביטוח בשלושת החודשים המלאים שקדמו לחודש הפגיעה, מחולקת ב-90.

המחלק הקבוע הזה הוא הנקודה שהכי מפתיעה. 90 ימים לרבע שנה פירושם 30 יום בחודש — כולל שבתות. בשכר של 12,000 ₪ לחודש השכר היומי לצורך החישוב הוא 400 ₪, ולא 545 ₪ שהיו יוצאים אילו חילקו ב-22 ימי עבודה.

(סכומים ברוטו לשכיר. בהיעדרות של מעל 12 ימים שני ימי ההמתנה אינם מנוכים, ולכן שלוש השורות הן 30 ימים מלאים. לעצמאי ינוכו 12 ימים — 18 ימים משולמים. תקרה: 1,314.25 ₪ ליום.)

שני ימי ההמתנה — ומתי הם כן משולמים

יום הפגיעה ושני ימי ההיעדרות שאחריו אינם מזכים בדמי פגיעה — אבל רק אם ההיעדרות קצרה. שכיר שנעדר מעל 12 ימים מקבל דמי פגיעה החל מהיום שלמחרת הפגיעה, כלומר בלי ניכוי כלל. בהיעדרות של 12 ימים בדיוק ומטה, התשלום מתחיל ביום השלישי.

בשכר של 12,000 ₪ שני הימים האלה שווים 600 ₪. ההשלכה המעשית: להודיע למעסיק שמדובר בתאונת עבודה ולבקש שהימים האלה יירשמו כימי מחלה, כדי לא להישאר בלי כלום אם ההיעדרות מסתיימת לפני שחוצים את 12 הימים.

לעצמאים הכלל שונה לגמרי. דמי הפגיעה משולמים “לא כולל 12 ימי ההיעדרות הראשונים” — תמיד, בלי קשר לאורך ההיעדרות ובלי מחילה. עצמאי שנעדר 30 יום מקבל 18 ימים, לא 30.

ומה קורה אחרי 13 שבועות

זו נקודת המעבר שרבים לא מוכנים אליה. דמי פגיעה משולמים לכל היותר 91 יום מהיום שאחרי הפגיעה. מי שלא חזר לעבוד עד אז לא ממשיך לקבל אותם. מהיום שאחרי הפגיעה. מי שלא חזר לעבוד עד אז לא ממשיך לקבל אותם.

מכאן המסלול משתנה לגמרי: ועדה רפואית קובעת אחוזי נכות מעבודה, ולפיהם משולמת קצבה חודשית או מענק חד-פעמי. זהו הליך נפרד עם כללים משלו, ולא המשך אוטומטי של דמי הפגיעה. כדאי להתחיל להתארגן אליו לפני שה-91 יום נגמרים ולא אחרי.

מה חשוב לעשות מיד

• טופס 250 מהמעסיק — הפניה לטיפול רפואי כתאונת עבודה. בלעדיו קופת החולים תגבה תשלום ותיק התאונה לא ייפתח כראוי.
• טופס 211 לביטוח לאומי — התביעה עצמה. אפשר להגיש עד 12 חודשים מהפגיעה, אבל ככל שמאחרים כך קשה יותר להוכיח את הקשר.
• תיעוד מהיום הראשון — דיווח למעסיק בכתב, שמות עדים, וכל מסמך רפואי מהביקור הראשון. תאונות שדווחו באיחור נדחות הרבה יותר.

עצמאים: הזכאות מותנית בכך שהייתם רשומים כעצמאים ושילמתם דמי ביטוח כסדרם בזמן הפגיעה. עצמאי שלא הסדיר את הרישום עלול לגלות שאינו מכוסה בדיוק כשהוא זקוק לכך — ולכן שווה לוודא את זה מראש, לצד מחשבון דמי הביטוח לעצמאים.

מה המחשבון לא מכסה

הוא לא מחשב את הניכויים (מס הכנסה, ביטוח לאומי ובריאות) — הסכום המוצג הוא ברוטו. הוא גם לא כולל מחלות מקצוע, שמוכרות במסלול דומה אך עם הוכחה שונה, ולא נפגעי איבה, שמטופלים בחוק נפרד.

מי שנעדר תקופה ארוכה יותר, או שנקבעה לו נכות — שווה להצליב גם עם קצבת נכות כללית, שהיא מסלול נפרד ולא חופף.

91 ימי דמי הפגיעה הם הקצה. מי שנותרה לו נכות אחרי התקופה הזו עובר למסלול נכות מעבודה — קצבה או מענק לפי אחוזי הנכות שנקבעו, ובשיעורים שונים לגמרי מדמי הפגיעה. את הסכום לפי אחוזי הנכות מחשבים במחשבון נכות מעבודה.